Borang Permohonan Pelajar

* Ruangan Wajib

SYARAT KELAYAKAN

1. Pernah menduduki PMR/SPM

2. Warganegara Malaysia

3. Berumur 16 tahun ke atas

PILIHAN INSTITUSI

Nama *

PILIHAN KURSUS

Pertama *

Kedua *

BUTIR-BUTIR PEMOHON

Nama Penuh *

No. Kad Pengenalan *

Jantina *

Bangsa *

Kelayakan Tertinggi Akademik *

emel *

No. Telefon Bimbit *

No. Telefon (Rumah)

Alamat 1 *

Alamat 2

Alamat 3

Negeri *

Muatnaik IC Depan/Belakang Tukar Buang

Muatnaik Sijil Kelahiran Tukar Buang

Muatnaik Sijil Berhenti Sekolah Tukar Buang

Muatnaik Sijil SPM (jika ada) Tukar Buang

MAKLUMAT IBU / BAPA / PENJAGA

Nama Penuh Bapa/Penjaga *

No. Kad Pengenalan *

Pekerjaan *

Pendapatan *

No. Telefon Bimbit *

Muatnaik IC Depan/Belakang Tukar Buang

Muatnaik Slip Gaji Tukar Buang

Nama Penuh Ibu/Penjaga *

No. Kad Pengenalan *

Pekerjaan *

Pendapatan *

No. Telefon Bimbit *

Muatnaik IC Depan/Belakang Tukar Buang

Muatnaik Slip Gaji Tukar Buang

PENGESAHAN KETUA KAMPUNG

* Sila borang dan dapatkan pengesahan ketua kampung

* Selepas mendapatkan pengesahan, sila muat naik borang terlebih dahulu

Muatnaik Pengesahan Tukar Buang

PERAKUAN PERMOHONAN DAN PENGESAHAN

Saya mengaku bahawa butir-butir di atas adalah benar dan sekiranya tidak benar, pihak yang berkenaan berhak menolak permohonan ini.